为什么报销不是花多少报多少？
问题来源：
吴某在定点医院做外科手术，共发生医疗费用18万元，其中在规定医疗目录内的费用为15万元，目录以外费用3万元，当地医疗报销起付标准为2400元，最高限额为144000元，报销比例为90%。对此，下列说法正确的有（ ）。
A、在规定医疗目录以外的3万元费用，不得从统筹账户中报销
B、吴某可以报销的费用为147600元
C、吴某可以报销的费用为141600元
D、吴某可以报销的费用为127440元
正确答案：A,D
答案分析：（1）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准；在“目录”以外的费用3万元不得通过基本医疗保险报销。
（2）吴某医疗费用中在2400元以上、144000元以下部分可以从统筹账户予以报销；报销比例为90%。吴某可以报销的费用为（144000-2400）×90%=127440（元）。
【查书】考点：职工基本医疗保险的费用结算 参考教材P414-P415；参考轻一P734-P735
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刘老师
2022-04-10 17:21:02 601人浏览
哈喽！努力学习的小天使：
因为有个起征点和最高点，超过起征点并不超过最高点的部分，可以按报销比例进行报销，低于起征点的部分不报销，超过最高点的部分也不属于报销范围，并不是花多少报销多少。举例，假如张三住院花了30000元，规定的起征点是2000元（2000元以下的部分不给报销），报销最高点是25000元（超过25000元的部分，不给报销），所以张三可以按比例报销的部分是25000-2000=23000元。
您再理解一下，如有其他疑问欢迎继续交流，加油！
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